Allgemeine Daten
Anmelden als:	Athlet Trainer
Vorname:
Nachname:
ÖSV-Code:
Geschlecht(*):	männlich weiblich
Geburtsdatum:
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Ort:
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Verein
Bundesland:	Tirol Salzburg Burgenland Niederösterreich Oberösterreich Steiermark Wien Vorarlberg Kärnten

Medizinische Daten:
Sozialversicherungs-Nr:
Blutgruppe:	unbekanntA pos.0 pos.B pos.A neg.0 neg.AB pos.B neg.AB neg.
Allergien:
Medikamente:
Erkankungen:
Unverträglichkeiten:
Ernährungsform:	keine spezielle Ernährungsform vegetarische Ernährungsform vegane Ernährungsform

Im Notfall zu verständigen:
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Telefon 1:
Telefon 2:
E-Mail:

Einverständniserklärung:
Hiermit bestätige ich, dass mein Sohn/meine Tochter verbindlich an der oben genannten Veranstaltung teilnimmt.
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